3.+Casos

=En este apartado se añadirán algunos casos reales sobre el desarrollo normal del lenguaje y casos con trastornos del lenguaje.=

__ SINDROME DE DOWN __

El colegio Santa Luisa de Marillac de Barañain, cuenta con un niño de 4 años con síndrome de down. Presenta diferentes problemas tanto en lo motor, la atención, la autonomía, lo perceptivo-cognitivo… y por supuesto en el lenguaje.

Presenta las siguientes características:

Los **prerrequisitos** del niño son adecuados. Mantiene contacto ocular. Tiene atención compartida, y presenta interés por la comunicación oral. Es capaz de realizar por un espacio de tiempo corto acciones conjuntas relacionadas con un juego y compartir un objeto de atención, guardar turnos, realizar juegos de toma y dame.


 * Órganos****fonoarticulatorios**: tiene buena motricidad oro-facial, el tono labial inferior es bajo, no presenta babeo. Tendencia a la protusión lingual aunque no muy marcada. Es capaz de imitar sencillos gestos faciales.

Su **comprensión** es buena en consignas sencillas de uso cotidiano. Comprende los interrogantes dónde, quién, qué. Es capaz de seguir cuentos, canciones e imágenes haciendo las anticipaciones adecuadas. Identifica imágenes de entre 4-5 alternativas. Comprende acciones del tipo dame, a comer, más, a dormir…

El **lenguaje expresivo** es mayoritariamente gestual, aunque comienza a emitir vocalizaciones en imitación aunque muy reducidas (o, a, i). Es necesario animarle para que acompañe sus acciones con lenguaje oral, en caso contrario recurre a la economía de la emisión de sonidos inarticulados, aunque poco a poco esto parece tender a remitir en beneficio de la emisión articulada. Comienza a ser consciente de cómo puede modificar su entorno y a los que le rodean mediante la comunicación. Su intención comunicativa gestual es clara y la oral está progresando. Imita algunas vocalizaciones, realiza gestos referidos a animales. Hay algunas emisiones espontaneas que parecen hacer referencia a estereotipias, por lo que es un buen recurso dotarlas de significado. Cuando habla por teléfono realiza conversaciones monosilábicas pero dotadas de gran prosodia.

Intervención

La intervención que se está llevando a cabo con él para fomentar ese lenguaje es:

- //Desmutización//: las vocales que mejor le salen son “A, I, O”. El niño se mira al espejo mientras imita al adulto. Además se puede ayudar con gestos: para la A, abrir la palma de la mano al lado de la boca; para la O, hacer un círculo alrededor de los labios; y para la I, poner el índice en la barbilla.

- //Praxias bucofaciales:// movimientos que ayudan a dar agilidad a labios, lengua…

- //Gestos:// es muy rápido aprendiendo gestos, por lo que todo lo que verbaliza el profesor lo acompaña de gestos para su fácil comprensión.

Otro tipo de intervención con diferentes ejercicios de logopedia que se podrían trabajar serían los siguientes:

El niño Down, tiene dificultades para comprender y retener la relación entre las palabras y su referente; también presenta dificultades para producir los sonidos de una palabra. Se le debe favorecer el vocabulario tanto en el aspecto articulatorio como en el aspecto semántico, trabajando ambos paralelamente. Para ayudar al niño a articular, es necesario hablarle clara y lentamente para que el niño pueda reconocer las palabras e imitarlas, siempre mirándolo a la cara. El niño pronuncia al principio sonidos simples y luego más complejos; al niño pequeño no se le debe exigir sonidos demasiado difíciles y es importante sensibilizar el oído del niño con un sonido por vez.
 * En general o hay dificultad con las vocales, y para las consonantes nasales: m, n, ñ, se coloca los dedos del niño en las aletas de la nariz del adulto mientras esta articula fuertemente, luego se invita al niño que repita el sonido con los dedos en su nariz y que tome conciencia de la vibración nasal.
 * Para las consonantes t y d, se coloca al niño frente del adulto de manera que mire la parte delantera de la boca y el movimiento de la lengua por delante de los dientes y luego hacia atrás, Crear conciencia en el niño de la diferencia del sonido de esas letras con la p, g, b y k.
 * Para las consonantes v y j, se coloca la mano del niño en la laringe del adulto para que perciba las vibraciones que se producen en ella. Se repite lo mismo con las consonantes f, s, y ch de manera que el niño perciba la ausencia de las vibraciones y mostrarle que acústicamente son más sordas.
 * Para las consonantes f y v, mostrar al niño como vacila la llama de una vela cuando coloca los incisivos superiores en posición próxima o en contacto leve con el labio inferior.
 * Para la consonante r, se coloca la mano del niño en la garganta del adulto mientras éste pronuncia una serie de r y de sílabas con r y que tome conciencia de la vibración de la boca.
 * Estos ejercicios deben combinarse con una respiración adecuada, enseñar al niño a tomar aire y luego emitir sonidos.
 * Para ayudar a la articulación de los sonidos es conveniente que el niño ejercite combinaciones con sentido, como mi, tú, sol, pan… Asimismo palabras simples que tengan significado y dentro del contexto del niño. Lo más importante es que el niño respete la secuencia de los sonidos aunque no articule correctamente

Para finalizar, se podría trabajar con unas fichas para estimular el lenguaje oral del alumno. En esas fichas aparecen diferentes dibujos (pulpo, baúl, diana…) que no tienen nada que ver. El ejercicio consiste simplemente en señalar un dibujo y preguntar al alumno acerca de él, ya que por sí solo por vía oral no puede comunicarse. Preguntas del estilo:
 * Ejercicios de Logopedia:**
 * Movimiento de la Lengua dentro de la boca hacia cada uno de los maxilares y debajo de cada uno de los labios sin separarlos.
 * Movimiento de la lengua sacándola y punteando, llegando a la barbilla; hacia la nariz, costado de la boca lo más amplio que se pueda.
 * Jugar a inflar la boca, llenándola con aire y dar golpes suaves sobre los pómulos, expeliendo simultáneamente el aire de una sola vez con un soplido.
 * Soplar hojas de papel con los labios levemente separados, inhalando el máximo de aire posible y exhalando hasta poder doblar la hoja.
 * Soplar una pelota de ping-pong, colocada en el extremo de la mesa y entre dos cuadernos o dos libros, hasta llegar al otro extremo.

- ¿Qué es? ¿Es un perro? ¿Un gato? ¿Un pulpo?

- ¿Vive en la tierra? ¿En el mar?

- ¿Lo has visto alguna vez?

- ¿Con quién lo has visto? ¿Con el abuelo? ¿Con la mamá?

Si señaláramos un martillo por ejemplo:

- ¿Y para que se usa? ¿Para pescar? ¿Para cavar? ¿Para clavar clavos?

- ¿Quién lo usa? ¿Tú lo usas? ¿El papá? ¿El carpintero?

Se realizan identificaciones, asociaciones, descripciones… y ampliamos el vocabulario de manera que estimulamos el lenguaje oral del niño.

=__CASO RUBÉN__= Cuando Rubén cumplió 18 meses su madre decidió consultar con el pediatra. ¡Decididamente el niño no hablaba nada! Con un criterio meramente estadístico, el médico tranquilizó a la madre diciéndole: “ya tendrá tiempo usted de decirle que se calle”.

En el segundo cumpleaños ella seguía preocupada. El niño decía pocas palabras, siempre aisladas e ininteligibles salvo para los más allegados. El padre parecía quitarle importancia: al fin y al cabo el niño estaba sano, alegre, se movía, entendía todo y daba muestras de ser muy listo. La madre estaba de acuerdo, pero tenía sus dudas acerca de la comprensión del lenguaje por parte del niño. Había comprobado que era muy escasa cuando las circunstancias no favorecían que el niño supiera de qué estaban hablando.

A los **dos años y medio**,la madre, decidió consultar con alguien: su hijo seguía sin decir más de veinte palabras que solo ellos entendían. Preguntó a la profesora de la escuela infantil. Le explicaron que había muchas diferencias de desarrollo a esa edad. Le aconsejaron esperar un poco más antes de consultar con un especialista. Dos meses más tarde, cuando conocieron a los compañeros de Rubén, cundió el pánico. La madre comprobó horrorizada que muchos niños de tres años son perfectamente capaces de mantener una conversación. Las niñas todavía son más precoces. Sin embargo, su hijo sólo emitía alguna “casi-palabra” y ella seguía sin estar segura acerca de su comprensión.

A los **5 años** Rubén hablaba con una jerga imposible de descifrar. Casi todos los sonidos eran “ch”.

A los **6 años** se produjo una notable mejoría pero todavía era incomprensible para un oído no acostumbrado. A esa edad, sus frases parecían sacadas de una vieja película de indios: lo llamamos agramatismo o “lenguaje telegráfico”.

A los **nueve años** intentábamos que comprendiera las sutilezas del lenguaje: “no es lo mismo si te preguntan “quién muerde” que “a quién muerde”. Luego vinieron los enunciados de los problemas de matemáticas y la comprensión de textos largos.

Afortunadamente Rubén es inteligente, centrado emocionalmente y vive en una familia que le apoyó todo lo necesario. Ha completado unos estudios de electrónica y ahora es un buen técnico. Le siguen costando las palabras difíciles y no es muy bueno redactando. No todos los niños con TEL pueden compensar sus dificultades de forma tan satisfactoria con estas cualidades y circunstancias.